老李2009年冬天隨某養老服務中心前往廣州過冬，不想在廣州突發腦血栓，花費近萬元。老李的醫保是在北京繳納的，醫保本無法在廣州通用，養老服務中心為其墊付了醫藥費。后來，老李提出解除養老合同，并為此與養老中心打上官司，其根源就是異地養老就醫費用無法異地結算的問題。

　　異地看病的醫保結算障礙

　　由于我國醫療保險體制還不發達，老年人長年的異地養老和“候鳥式養老”，都遭遇醫療保險結算地域阻隔問題。主要表現在三個方面：

　　其一，我國現行的醫療保險制度是離退休人員通常必須在單位所在地社保機構指定的定點醫院看病就醫，否則醫療費用可能不能報銷，或者報銷時會遇到繁瑣的手續和審批程序。

　　其二，我國當前的基本醫療保險統籌主要還是市級或縣級統籌，只有很少部分發達地區實現了省級或直轄市級地區統籌，全國各地的醫療保險統籌層次還很低，且政策不統一、醫療保險待遇標準也不一致，各地的醫療保險結算起付線、自付比例、封頂額度等計算標準也都不相同。

　　其三，即使部分實現了異地醫保結算制度的發達地區，異地醫保可以結算，但僅限于部分醫保代辦業務，可能因為兩地能報銷的藥品范圍不同，只有一些通用藥才能在異地結算，其他藥品還需要回原醫保所在地結算。結果醫保異地結算制度的功能并沒有很好發揮，異地參保人員就醫報銷仍然很不方便，與異地不能結算的區別不大。

　　異地醫療如何保障自身權益

　　那么，老年人怎樣保障自己醫療消費報銷的權利呢?首先，退休老人在異地養老時如需就醫消費，要預先到其退休地所在的醫保管理機構申請辦理異地就醫手續。老人到異地養老的地方選定指定的醫保定點醫院，經醫院蓋章及當地醫保部門確認，再回醫保所在地管理機構辦理申請，并取得批準。

　　其次，老人們在異地養老住院必須到指定定點醫院看病消費，否則無法申請報銷醫療費用。

　　第三，住院期間的醫療費先由個人用現金墊付，注意留存好住院期間的所有醫療費用票據，待出院后再憑有關票據回原地醫保部門報銷。

　　第四，醫療費用報銷必須經過醫保機構審核后以確定不同的醫保待遇，區別不同的報銷范圍和額度。醫保待遇分為一般疾病醫保、慢性疾病門診醫保和大病住院醫保。一般疾病醫保，住院費用報銷70%，個人承擔30%，報銷封頂金額幾萬元，門診費用不能報銷。慢性疾病門診醫保，門診費用可以報銷。大病住院醫保，住院費用報銷70%，個人承擔30%，報銷封頂金額十幾萬元。

　　社保法為異地養老提供支持

　　社會保險法將于今年7月1日生效，該法第29條第二款規定，社會保險行政部門與衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

　　醫保的異地結算制度已經有了社會保險基本法的支持和保障，而且我國“十二五”規劃更加關注民生，其中養老和醫保問題是民生的重中之重。雖然我國各地經濟發展水平差異很大，情況千差萬別，實行異地醫保難度比較大，但是隨著經濟的發展和制度的完善，醫保結算必將沖破各地醫保政策不統一、標準不統一的阻隔，實現醫保全國統籌和異地結算，老人們“候鳥式異地養老”在全國各地就醫將不再有障礙。